سازمان تأمین اجتماعی به عنوان بزرگ‌ترین خریدار خدمات درمانی در کشور، بخش قابل توجهی از تعهدات درمانی خود در خصوص خانواده بزرگ تأمین اجتماعی را از طریق همکاری با بیش از 57 هزار مرکز ارائه دهنده خدمات درمانی انجام می‌دهد. این خدمات تنها در سال 1403، بالغ بر 600 میلیون خدمت و با ارزشی بیش از 70 هزار میلیارد تومان بوده و شامل مجموعه‌ای از خدمات درمانی در بخش بستری و سرپایی است. ساماندهی آن دسته از خدماتی که در بخش بستری در تعامل با بیش از 1150 مرکز بیمارستانی، مرکز جراحی محدود و مراکز درمان ناباروری انجام می‌شود؛ با تأکید بر سیستمی شدن فرایند پذیرش، رسیدگی و پرداخت اسناد پزشکی، موضوع این طرح را شامل می‌شود. فرایندی که هدف از آن ایجاد شفافیت در فرایند ارائه خدمات، مدیریت بهینه منابع و همچنین کاهش مراجعات حضوری، اسناد فیزیکی و مداخلات انسانی است و علاوه بر مراکز طرف قرارداد، شامل 80 مرکز بیمارستانی ملکی سازمان و همچنین مراکز غیرطرف قرارداد نیز می‌شود.
اهداف طرح
- حرکت در جهت تحقق الزامات اسناد بالادستی (برنامه هفتم توسعه)، تحقق دولت الکترونيک و تکمیل یکی از اجزاء مهم پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان
- ارتقا سرعت، دقت و وحدت رویه در انجام سیستمی فرآیندهای پذیرش، رسیدگی و پرداخت
- حذف کاغذ بدنبال تبادل الکترونیک اسناد
- کنترل و پرداخت سیستمی صورتحساب و کاهش خطای انسانی با امکان نظارت از راه دور و نظارت بر خط و لحظه‌ای بر ارائه خدمات در بیمارستان‌ها
- امکان پرداخت سریع و افزایش شفافيت عملياتی با موسسات طرف قرارداد
- امکان ایجاد انسجام در بانک‌های اطلاعاتی و آماری و فراهم سازی بانک اطلاعاتی جامع از سوابق و ریز خدمات ارائه شده به بيمه شدگان و ارائه دهندگان خدمت
چالش‌های موجود
- احتمال خطای انسانی در رسیدگی دستی اسناد
- فرسایش زمانی و ایجاد نارضایتی
- چالش مرتبط با پراکندگی، دقت و تجمیع بانک اطلاعات و آمار
- مصرف بالای کاغذ
ذینفعان طرح
| مراکز غیرطرف قرارداد در موضوع خسارات متفرقه |
| مراکز بیمارستانی ملکی |
| مراکز بیمارستانی، جراحی محدود و درمان ناباروری طرف قرارداد |
| معاونت درمان سازمان و مدیریت درمان سراسر کشور |
| عموم خانواده بزرگ تأمین اجتماعی |
تیم طرح
همکاران طرح
شمارش‌گر معکوس
پایش برآوردی زمان باقی مانده تا تکمیل این طرح تحولی
پایش پیشرفت زیر ذره‌بین
نمای پیشرفت کلی طرح
تعداد جلسات برگزارشده
تعداد مصوبات
مجموع نفرساعت جلسات اصلی
نمای پیشرفت پروژه‌های طرح
گام‌ها و پروژه‌های طرح
| شماره پروژه | عنوان پروژه | تاریخ شروع پروژه | تاریخ پایان پروژه |
|---|---|---|---|
1 | تدوین، تصویب و ابلاغ ضابطه و الزامات اجرایی طرح و اخذ مصوبات مراجع بالادستی | 1403-05-15 | 1403-06-30 |
2 | تکمیل فرآیند پذیرش الکترونیک اسناد بستری در مراکز منتخب با لحاظ مشوق‌های پرداختی | 1404-07-01 | 1404-03-31 |
3 | تکمیل فرآیند پردازش الکترونیک اسناد بستری در مراکز منتخب با لحاظ مشوق‌های پرداختی | 1403-09-15 | 1404-09-30 |
4 | تکمیل فرآیند رسیدگی مالی و پرداخت الکترونیکی هزینه اسناد پذیرش و پردازش‌شده در مراکز منتخب | 1403-11-15 | 1404-09-30 |
5 | تدوین، تصویب، ابلاغ و اجرای شیوه‌نامه نظارتی تبادل الکترونیک اسناد | 1403-07-01 | 1404-09-30 |
6 | تدوین و ابلاغ شیوه‌نامه تبادل الکترونیک اسناد به ذینفعان | 1403-05-16 | 1404-05-15 |
7 | تکمیل بانک راهنماهای بالینی و قواعد بیمه‌گری و حسابرسی الکترونیک اسناد پزشکی و بارگذاری آن‌ها در سامانه | 1403-06-31 | 1404-06-24 |
8 | تأمین زیرساخت سخت‌افزاری و نرم‌افزاری لازم برای تعمیم و استقرار کامل طرح | 1403-07-01 | 1404-06-31 |
9 | هماهنگی با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سایر ذینفعان برای اجرای کشوری طرح | 1403-07-01 | 1404-06-31 |
10 | تبادل الکترونیک اسناد بستری و بستری موقت توسط بیمارستان‌های ملکی سازمان | 1403-11-01 | 1404-02-31 |
11 | ارسال الکترونیک اسناد بستری و بستری موقت توسط بیمارستان‌های غیر طرف قرارداد (خسارت متفرقه) | 1404-10-01 | 1404-12-29 |
12 | مدیریت مصرف دارو در سامانه‌های الکترونیک با اعمال ضوابط خرید راهبردی بر پایه گایدلاین‌ها | 1403-06-31 | 1404-06-31 |
13 | مدیریت خدمات پاراکلینیک در سامانه‌های الکترونیک با اعمال ضوابط خرید راهبردی بر پایه گایدلاین‌ها | 1403-06-31 | 1404-06-31 |
14 | پایش و انجام اقدامات اصلاحی در صورت لزوم | 1403-06-31 | 1404-06-31 |
15 | تثبیت طرح نهایی و اجرای مستمر آن | 1403-06-31 | 1404-06-31 |
اخبار طرح
متأسفانه اخبار مرتبطی با این طرح یافت نشد.
چند رسانه‌ای
مشارکت در طرح
مشارکت‌‌های عمومی
این مشارکت توسط مدیر پروژه تعریف نشده است!
همراه گرامی! این نوع مشارکت تاکنون توسط مدیر فعال نگردیده است.
همراه گرامی! این نوع مشارکت نیازمند ورود/ عضویت شما در سایت است. برای این کار، کافی‌ست برروی دکمه زیر کلیک کنید.
